genitalia wanita

• Mons pubis

           Mons pubis banyak mengandung kelenjar sebasea (minyak) dan ditumbuhi rambut berwarna hitam, kasar, dan ikal pada masa pubertas, yaitu sekitar satu sampai dua tahun sebelum wanita haid. Rata-rata menarche (wanita haid) terjadi pada usia 13 tahun. Mons berperan dalam sensualitas dan melindungi simfisis pubis selama koitus (hubungan seksual). Semakin bertambahnya usia, jumlah jaringan lemak di tubuh wanita berkurang dan rambut pubis menipis.

• Labia mayor

Labia mayor adalah dua lipatan kulit panjang melengkung yang menutupi lemak dan jaringan ikat yang menyatu dengan mons pubis. Labia mayor memiliki panjang 7-8 cm, lebar 2-3 cm, dan tebal 1-1,5 cm dan agak meruncing pada ujung bawah.  Labia mayor melindungi labia minor, meatus urinarius, dan introitus vagina (lubang vagina). Penurunan produksi hormone menyebabkan atrofi labia mayor.

Pada permukaan lateral kulit labia yang tebal, memiliki pigmen lebih gelap dari pada jaringan sekitarnya dan ditutupi rambut yang kasar (sama dengan rambut di mons pubis) dan semakin menipis kearah luar perineum. Permukaan medial (arah dalam) labia mayor licin, tebal, dan tidak ditumbuhi rambut. Labia mayor mengandung suplai kelenjar sebasea dan banyak kelenjar keringat serta banyak mengandung pembuluh darah. Labia mayor sensitive terhadap nyeri, sentuhan, dan suhu tinggi. Hal ini diakibatkan adanya jaringan saraf yang menyebar luas, yang berfungsi sebagai rangsangan seksual.

• Labia minor

Labia minor terletak di antara dua labia mayor dan merupakan lipatan kulit yang panjang, sempit, dan tidak berambut, yang memanjang ke arah bawah dari bawah klitoris dan menyatu dengan fourchette. bagian lateral dan anterior labia  mengandung pigmen, permukaan medial labia minor sama dengan mukosa vagina merah muda dan basah. Pembuluh darah yang banyak membuat labia berwarna merah kemerahan dan memungkinkan labia minor membengkak, bila ada stimulus emosional dan stimulus fisik. Kelenjar di labia minor  melumasi vulva. Suplai saraf yang banyak membuat labia minor menjadi sensitif. Ruangan antara kedua labia minor disebut vestibulum.

• Klitoris

Klitoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan erektil yang terletak di bawah arkus pubis. Dalam keadaan tidak terangsang, bagian yang terlihat sekitar 6×6 mm atau kurang. Ujung badan klitoris dinamakan glans dan lebih sensitive dari pada badannya. Saat wanita secara seksual terangsang, glands dan badan klitoris membesar.

seksualitas wanita. Jumlah pembuluh darah dan persarafan yang banyak membuat klitoris sangat sensitive terhadap suhu, sentuhan, dan sensasi tekanan. Fungsi utama klitoris yaitu untuk menstimulasi dan meningkatkan ketegangan seksual.

• Vestibulum

Vestibulum adalah suatu daerah yang berbentuk lonjong, terletak antara labia minora, klitoris, dan fourchette. Vestibulum  terdiri dari dua muara uretra, kelenjar parauretra (vetibulum minus atau Skene), vagina, dan kelenjar paravagina (vestibulum mayus, vulvovagina, atau Bartholin). Permukaan vestibulum yang tipis dan agak berlendir mudah teritasi oleh bahan kimia (deodorant semprot, garam-garaman, busa sabun), panas, rabas, friksi (celana jins yang ketat).

vestibulum terletak sekitar 2,5 cm di bawah klitoris.

Kelenjar vestibulum minora adalah struktur tubular pendek yang terletak pada arah posterolateral di dalam meatus uretra. Kelenjar ini memproduksi sejumlah kecil lender yang berfungsi sebagai pelumas.

Hymen merupakan lipatan yang tertutup mukosa sebaigan, bersifat elastic, tetapi kuat, dan terletak di sekitar introitus vagina. Pada wanita yang perawan, hymen dapat menjadi penghalang pada pemeriksaan dalam, pada insersi tampon menstruasi atau koitus. Hymen ini bersifat elastic sehingga memungkinkan distensi dan dapat mudah robek. Terkadang hymen menutu pi seluruh orifisum yang menyebabkan hymen tertutup secara abnormal dan menghalangi pasase aliran cairan menstruasi, pemasangan alat (spekulum), atau koitus. Setelah pemasangan alat, pemakaian tampon, atau melahirkan pervaginam, dapat terlihat sisa robekan hymen (karunkulae hymen atau karunkula mirtiformis).

Kelenjar vestibulum mayor adalah gabungan dua kelenjar di dasar labia mayor masing-masing satu pada setiap sisi orifisium vagina. Beberapa duktus dengan panjang 1,5 cm, menjadi saluran pengeluaran dari setiap kelenjar. Setiap duktus membuka ke lekukan antara hymen dan labia minor. Kelenjar mensekresi sejumlah kecil lender yang jernih dan lengket, terutama setelah koitus. Keasaman lender yang rendah (pH tinggi)

·         Hymen (selaput dara)

Berupa lapisan yang tipis dan menutupi sebagian besar dari

introitus vaginae. Biasanya hymen be

rlubang sebesar ujung jari hingga

getah dari genitalia interna dan darah haid dapat mengalir ke luar. Bila

hymen tertutup sama sekali disebut hymen occlusivum. Setelah partus,

hanya tinggal sisa – sisa kecil pada pinggir introitus dan disebut :

carunculae myrtiformis.

• Perineum

Perineum merupakan daerah muscular yang ditutupi kulit antara introitus vagina dan anus. Perineum membentuk dasar badan perineum.

           

·         Vulva

Vulva ialah tempat bermuara nya system uroginetal. Di bawah prepusium klitoridis terletak klitoris.kira-kira 1,5 cm di bawah klitoris terdapat orifisium urethrae eksternum (lubang kemih).di kanan dan kiri lubang  kemih terdapat dua lubang kecil dari saluran yang buntu (duktus paraurethralis atau duktus skene).

2.Genetalia Interna

·         .vagina

vagina di depan berukuran 6,5 cm dan di belakang 9,5 cm , sumbunya berjalan kira – kira sejajar dengan arah pinggir bawah simfisis kepromontorium. Pada pertumbuhan janin dalam uterus  2/3 bagian atas vagina  berasal dari duktus mulleri (asasl dari entoderm ),  bagian bawah 1/3 dari lipatan-lipatan ektorderm.

Mukosa vagina berlipat-lipat horizontal lipatan itu di namakan ruga,ruga-ruga terlihat 1/3 pada bagian distal vagina pada seorang virgo atau nullipara,sedangkan pada multipara lipatan-lipatan untuk sebagian besar hilang.dinding vagina bagian bawah terdapat uretra sepanjang 2,5-4 cm, dinding vagina bagian belakang lebih panjang dan membentuk forniks posterior yang jauh lebih luas dari pada forniks anterior.kedua forniks itu di kenal forniks lateralis sinistra dan dekstra .

Pada wanita yang yang telah melahirkan anak ,pada kedua dinding vagina sering di temukan tempat yang kondor dan agak merosot ( sistokele dan  rektokele).

·           uterus

uterus pada seorang dewasa berbentuk seperti buah  advokat atau buah peer yang sedikit gepeng. Panjang uterus 7-7,5 cm, lebar 5,25 cm, dan tebal 2,5 cm. Uterus terdiri atas korpus uteri (2/3 bagian atas) dan serviks uteri (1/3 bagian bawah).dinding uterus terdiri atas miometrium yang merupakan otot polos berlapis tiga :

a)      Bagian luar (longitudinal)

b)      Bagian dalam (sirkuler)

c)      Kedua lapisan beranyaman

Miometrium dalam keseluruhan nya dapat berkontraksi dan berelaksasi. Uterus wanita dewasa terletak di sumbu tulang panggul dalam anteversiofleksio (serviks ke depan atas) dan membentuk sudut vagina ,sedang korpus uteri berarah ke depan dan  membentuk sudut 120⁰-130⁰ dengan serviks uteri.

·         Tuba fallopi

panjang tuba 11-14  cm. Bagian yang berada di dinding uterus di namakan pars  intertisialis ,lateral dari itu ( 3-6) terdapat pars isthmika yang masih sempit ( diameter  4-10 mm ) dan mempunyai ujung terbuka menyerupai anemone yang di sebut infundikulum. Bagian luar tuba di liputi oleh peritoneum fiserale otot dinding tuba terdiri atas ( dari luar kedalam ) otot longitudinal dan otot sirkuler . mukosatuba terdiri atas epitelkubik sampai silindrik dengan serabut-serabut dan yg bersekresi mengeluarkan getah,  sedangkan yang berserabut dengan getarannya meninbulkan suatu arah kavum uteri

·         ovarium

indung telur pada seorang dewasa sebesar ibu jari tanggan, terletak di kiri dan di kanan, dekat pada dinding pelvis divossa ovarika terletak pada lapisan bagian belakang ligamentumlatum. Pada waktu di lahirkan bayi mempunyai sekurang-kurangnya 750.000 oogonium 

3.Anatomi  Tulang  Panggul

Kerangka seorang pria lebih kuat dan kekar, sedangkan seorang wanita lebih di tunjukan kepada pemenuhan fungsi reproduksi pada wanita bentuk torak mempunyai bagian bawah yang lebih luas untuk keperluan kehamilan, panggul berbentuk dinekoid dengan alailiyaka lebih lebar dan cekung, promontorium kurang menonjol, simfisi lebih pendek . inklinasi pangul pada wanita lebih besar dari pada inklinasi pada pria.

4.Siklus Menstruasi

Panjang siklus mensrtuasi iyalah jarak antara tanggal mulainya haind yang lalu dan mulainya haind berikutnya. Panjang siklus haind yang normal atau di anggap sebagai siklus haind yang klasik 28 hari. Panjang siklus haind di pengaruhi oleh usia seseorang rata – rata panjang siklus haind  pada gadis usia 12 tahun adalah 25,1 hari pada wanita usia 43 tahun 27,1 hari dan pada wanita usia 55 tahun 51,9 hari siklus haind suadah tidak sering di jumpai biasanya pada manusia hanya 20% saja 97% wanita yang berovulasi siklus haindnya berkisar antara 18 – 42 hari jika kuarang dari 18 hari atau lebih dari 42 hari dan tidak teratur  siklusnya tidak berovulasi  lama haind biasanya 3 – 5 hari atau 7 – 8 hari jumblah darah yang keluar rata – rata 33,2 kurang lebih 16 cc. Wanita yang lebih tua biasanya darah yang keluar lebih banyak jika lebih dari 80 cc di anggap patologi

5.Konsepsi

Konsepsi adalah peristiwa pertemuan antara sperma dengan telur yang menandai awal kehamilan.  Rangkaian kejadian nya yaitu pembentukan gamet (telur dan sperma), ovulasi(pelepasan telur), penggabungan gamet,implantasi embrio didalam uterus.

Peristiwa konsepsi terjadi diampula tuba. Pada hari ke 11-14 terjadi ovulasi dari siklus menstruasi normal . ovulasi adalah peristiwa matangnya sel telur sehingga siap untuk dibuahi.
Pada saatcoitus, 3-5 cc semen yang ditumpahkan ke dalam forniks posterior, dengan jumlah spermatozoon sekitar 200-500 juta. Gerakan sperma dari serviks terus melintasi uterus menujutuba fallopi. Jika tidak terjadi pembuahan, sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang melalui vagina bersamaan dengandarah menstruasi. Jika terjadi pembuahan, maka sel telur  yang telah dibuahi oleh sperma akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menjadi bakal janin (embrio). Gerakan sperma di dalam rongga uterus dan tuba disebabkan oleh kontraksi otot-otot pada organ tersebut.

6. Cara Menghitung Usia Kehamilan

·         .naegele’s

 Menstruasi harus teratur, 28 hari

HPL=(hari+7),(bulan-3 atau +9) (tahun+1)

11-8-03      à       18-5-04

05-1-03                12-10-03

UK: 280 ±  14 hari atau 38-42 mg

37 to 41           : fullterm

28 to 37           : preterm

42 or more       : postterm

2. tinggi fundus

Di mulai dari 12 sampai 38

3.pendekatan dengan hasil pemeriksaan

 Gerakan janin

-          16 mg pada multi gravid

-          18 mg pada primigravida

Test hamil sendiri (sensitive test): 5 minggu

USG: pengukuran GS,CRL,BPD dan DJJ

Cara menghitung usia kehamilan yang pertama adalah dengan menggunakan metode kalender. Penggunaan metode ini mutlak membutuhkan pengetahuan lebih mengenai siklus haid seseorang. Sebab penghitungannya  didasarkan pada  tanggal berapa haid anda yang terakhir. Kemudian tanggal itu akan diolah dengan menggunakan rumus Naegele yaitu tanggal terakhir haid +7, kemudian bulan haid – 3 serta tahun ditambah dengan angka 1.

 7. ANATOMI TELUR

Ovum atau sel telur adalah suatu sel terbesar dalamtubuh manusia. Ukuran ovum sekitar 0,2 mm dan tertutup dalam folikel telur dari indung telur. Ovum dilingkari oleh zona pellusida dan dilapisi oleh korona radiata.

Saat ovulasi ,ovum keluar dari  folikel ovarium yang pecah. Ovum tidak dapat berjalan sendiri. Kadar ekstrogen yang tinggi meningkatkan gerakan tuba uterine,sehingga silia tuba tersebut dapat menangkap ovum dan menggerakannya sepanjang tuba menuju rongga rahim.